विषयः सामाजिक सुरक्षा भत्ता सम्बन्धमा।

श्री ,

गलकोट शाखा।

गलकोट, बागलुङ।

उपरोक्त विषयमा गलकोट नगरपालिका वडा नं. निवासी सामाजिक सुरक्षा भत्ता परिचयपत्र नं.  भएका श्री  को मिति  गते मृत्यु भएको र मिति  गते मृत्युदर्ता गरी लगत कट्टा गरिएको हुदाँ निज जिवित हुदाँ सम्मको प्राप्त गर्नुपर्ने आ.व.  को  त्रैमासिकको रकम रु. /- निजको   (ना.प्र.नं. , जारी मिति ) लाई भुक्तानी दिनुहुन साथै मृत्यु मिति पछी खातामा बाँकी रहन आउने रकम रु. /- (अक्षेरुपीःरु. मात्र)  मा दाखिला गरिदिनुहुन अनुरोध छ।